เคสเคลมประกัน AIA จริง ท้องเสีย มีไข้ นอน รพ. 3 วัน ที่โรงพยาบาลแมคคอร์มิค เชียงใหม่ ได้รับ 25,225.00 บาท พร้อมภาพเอกสารจริง
คำถามที่พบบ่อย
แค่ท้องเสียก็เคลมประกันสุขภาพได้เหรอ?
ได้ ถ้าแพทย์วินิจฉัยว่าจำเป็นต้องนอนรักษาตัวในโรงพยาบาลในฐานะผู้ป่วยใน เคสนี้แพทย์แผนกอายุรกรรมให้นอน 3 วัน จึงเข้าเงื่อนไขความคุ้มครองของสัญญาเพิ่มเติมผลประโยชน์ ทั้งนี้การพิจารณาขึ้นอยู่กับความเห็นแพทย์และเงื่อนไขในกรมธรรม์ของแต่ละราย
นอนโรงพยาบาลแค่ 3 วัน ทำไมถึง 25,225 บาท?
เพราะค่าใช้จ่ายมาจากหลายรายการรวมกัน ค่าห้องค่าอาหารและค่าบริการ 2,200 บาทต่อวัน ค่าพบแพทย์อีก 800 บาทต่อวัน และค่ารักษาพยาบาลอื่น ๆ ในโรงพยาบาลอีก 12,225 บาท ซึ่งเป็นส่วนที่ใหญ่ที่สุด รวมเป็นค่ารักษา 21,225 บาท แล้วบวกค่าชดเชยรายวันอีก 4,000 บาท
ค่าชดเชยรายวันคืออะไร ต่างจากค่ารักษายังไง?
ค่ารักษาคือเงินที่จ่ายตามบิลโรงพยาบาลจริง ส่วนค่าชดเชยรายวันเป็นเงินสดที่จ่ายตามจำนวนวันที่นอนโรงพยาบาล ไม่เกี่ยวกับว่าบิลเท่าไหร่ เคสนี้ได้เพิ่มอีก 4,000 บาท เอาไว้ใช้ทดแทนรายได้ที่ขาดไปหรือค่าใช้จ่ายจิปาถะระหว่างพักฟื้น
ทำไมเอกสารเคสนี้ไม่มียอดเรียกร้อง?
เพราะเป็นเอกสารสรุปผลประโยชน์ที่ได้รับ ไม่ใช่แบบฟอร์มผลการพิจารณาสินไหมที่แสดงยอดยื่นเรียกร้อง เอกสารจึงระบุเฉพาะผลประโยชน์ที่จ่ายจริงตามแต่ละรายการ และไม่ใช่ใบเสร็จรับเงิน