เคสเคลมประกัน AIA จริง ไข้เลือดออก นอน รพ. 9 วัน ที่โรงพยาบาลกรุงเทพ ยอดเรียกร้อง 99,015.70 บาท ได้รับ 102,088.70 บาท พร้อมภาพเอกสารจริง
คำถามที่พบบ่อย
ไข้เลือดออกค่ารักษาแพงถึงหลักแสนจริงเหรอ?
เคสนี้ยื่นเรียกร้อง 99,015.70 บาท จากการนอนโรงพยาบาลเอกชน 9 วัน ตัวเลขนี้มาจากเอกสารผลการพิจารณาจริง ปัจจัยหลักคือจำนวนวันที่นอน เพราะไข้เลือดออกต้องเฝ้าระวังอาการต่อเนื่องหลายวัน ไม่ใช่โรคที่รักษาวันเดียวจบ ค่ารักษาจริงต่างกันไปตามโรงพยาบาลและความรุนแรงของอาการ
ไข้เลือดออกอยู่ในความคุ้มครองของประกันสุขภาพไหม?
อยู่ในความคุ้มครอง เพราะนับเป็นการเจ็บป่วยทั่วไป โดยต้องพ้นระยะเวลารอคอย 30 วันนับจากวันที่กรมธรรม์อนุมัติก่อน จึงจะใช้สิทธิ์ได้ ทั้งนี้ความคุ้มครองและวงเงินเป็นไปตามที่ระบุในกรมธรรม์ของแต่ละราย
ทำไมยอดอนุมัติสูงกว่ายอดที่เรียกร้อง 3,073 บาท?
เพราะนอกจากค่ารักษาแล้ว ยังมีเงินชดเชยรายวันจากสัญญาเพิ่มเติมอีก 15,000 บาท ซึ่งจ่ายตามจำนวนวันที่นอนโรงพยาบาล แยกจากค่ารักษาที่ยื่นเรียกร้องไป เมื่อรวมสองส่วนแล้วยอดอนุมัติจึงสูงกว่ายอดที่เรียกร้อง
มีประกันสุขภาพแล้ว ยังต้องมีสัญญาชดเชยรายวันอีกไหม?
ประกันสุขภาพจ่ายค่ารักษา ส่วนชดเชยรายวันจ่ายเป็นเงินสดตามจำนวนวันที่นอนโรงพยาบาล ใช้ทดแทนรายได้ที่ขาดไปหรือค่าใช้จ่ายอื่นระหว่างพักฟื้น เคสที่นอนยาว 9 วันแบบนี้จะเห็นความต่างชัด เพราะได้เพิ่มอีก 15,000 บาทนอกเหนือจากค่ารักษา