Copayment หรือค่าใช้จ่ายร่วม คืออะไร? สรุปมาตรฐานประกันสุขภาพใหม่ปี 2569 แบบเข้าใจง่าย ทั้งแบบเงื่อนไขต่ออายุเมื่อเคลมบ่อย และแบบเลือกเองเพื่อลดเบี้ย
คำถามที่พบบ่อย
Copayment ค่าใช้จ่ายร่วม คืออะไร?
คือการที่ผู้เอาประกันร่วมจ่ายค่ารักษาส่วนหนึ่งเอง ที่เหลือบริษัทจ่ายให้ เช่น ร่วมจ่าย 30% ของค่ารักษา มี 2 แบบคือเงื่อนไขต่ออายุเมื่อเคลมบ่อย และแบบเลือกเองเพื่อลดเบี้ย
มาตรฐาน copayment ใหม่กระทบกรมธรรม์เดิมไหม?
ไม่กระทบครับ เงื่อนไข copayment ต่ออายุ (มีผล 20 มี.ค. 2568) ใช้เฉพาะกรมธรรม์ใหม่ ไม่กระทบเล่มเดิม การต่ออายุเล่มเก่า ประกันกลุ่ม หรือประกันโรคร้ายแรง
ทำยังไงถึงจะไม่โดน copayment?
ใช้ประกันตามสมควร ไม่เคลมโรคเล็กน้อยจุกจิกบ่อยเกินเกณฑ์ (เกิน 3 ครั้ง/ปี และยอดเกิน 200% ของเบี้ย) เงื่อนไขทบทวนใหม่ทุกปี ถ้าปีถัดไปไม่เข้าเกณฑ์ก็กลับมาคุ้มครอง 100%